中成藥説到底還是屬於中藥,是需要辯證的。成藥的配方大多是成熟的,療效好的經典配方,用得好非常有效。但是成藥也有個致命缺點,就是無法進行個體差異化治療。
成藥如成衣,而且是不分S/M/L的均碼成衣,除非身高體重三圍都十分中等,否則你敢隨便買麼?衣服買回來如果尺寸相差不大還能重新裁剪,中成藥買回來你還能重新調整麼?
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兒童感冒😪中成藥的做法
看到名稱差不多的比如“小兒感冒顆粒、小兒感冒退熱糖漿、小兒柴桂退熱顆粒”,家長們是不是也覺得頭疼呢?下面就帶領家長們梳理一下兒童中成藥。
今天先講治療感冒的中成藥。
風寒感冒?風熱感冒?
風寒感冒的特點:惡寒,無汗,鼻流清涕,咽不紅,脈浮緊或指紋浮紅。
風熱感冒特點:發熱重,鼻塞流濁涕,咳痰黏稠,咽紅,舌質紅,苔薄黃,脈浮數或指紋浮紫。
其中“咽部是否紅腫”是鑑別風寒與風熱的要點。判斷舌質紅不紅有個訣竅就是跟嘴脣比,如果舌質比嘴脣紅,那麼就判斷舌質紅,反之,舌質就不算紅。
問題又來了,臨牀上有沒有既寒又熱的情況呢?答案是的確有,而且還不少。
外寒內熱或者先感風寒繼而入裏化熱也是比比皆是。
同一幼兒園班級的孩子在同一時間都感冒了,但是表現各各不同。
有的高熱,有的不發熱,有的先不發熱過幾天發熱。有的舌質紅,有的不紅。有的咽痛,有的咽喉不痛。
因各人體質不同,同是風寒之邪入侵,體質強壯的可能不發病,體質弱的就發病了。
體質偏陽虛的,可能持續風寒;體質偏熱的,表現為外寒內熱,或者很快就入裏化熱成了表裏皆熱了;而素體有食積的,除了感冒症狀外,又有食積表現。選藥時需要仔細鑑別。外寒內熱俗稱“寒包火”,是指平常就有內熱的孩子,又着涼了。
症狀特點是:除了剛才提到的風寒感冒的症狀外,還有內熱表現,如口渴、口臭、便祕等。寒邪入裏化熱是指感冒第一天是咽喉不紅,流清涕,第二天或者第三天就發現咽喉紅、痛,流黃涕。
原因是因為孩子的體質多為少陽之體、純陽之體,容易化熱。
所以藥店裏醫院裏的中成藥基本上都是治療風熱感冒的。最經典的治療風熱感冒處方,不論是教材還是臨牀,都是首選銀翹散。很遺憾目前銀翹散並沒有專門的兒童製劑。
小兒感冒顆粒
共10味藥,有9味性寒,剩下一味藿香能發表解暑,也就是説這個藥更適合用於發生於暑濕天氣的風熱感冒。
脾虛易腹瀉者慎用。小兒感冒退熱糖漿
共7味藥,有3味藥是發散風寒的。方中重用板藍根、大青葉,清熱解毒利咽力量強,適合發熱、咽痛症狀明顯者。小兒豉翹清熱顆粒
共14味藥,僅3味是發散風寒的。其中有“大黃、檳榔”消積導滯,治療風熱感冒並夾有食積且症狀較重者更適合。
證候:感冒兼見脘腹脹滿、不思飲食、嘔吐酸腐、大便酸臭、或腹痛泄瀉或大便祕結,舌苔厚膩。
故沒有食積的寶貝就不適合了,否則容易傷脾胃。健兒清解液
共6味藥 山楂、陳皮消食和胃,銀花、連翹、菊花清熱解毒,適合外感風熱夾有食積且症狀較輕者。小兒熱速清顆粒
共8味藥,全是疏散風熱的,適合典型風熱感冒。小兒退熱口服液
共12味藥,全是清熱藥,其中“牡丹皮、白薇”退虛熱,未見疏散之品,適合以發熱為最主要症狀,病程略長,外感症狀不明顯的患兒。小兒柴桂退熱顆粒
共7味藥,寒熱並用。以“小柴胡”為基本方進行加減,更加適合外感風寒繼而入裏化熱的患兒。因方中有浮萍及蟬蜕,對於發熱伴有皮疹者更合適。小柴胡顆粒
共6味藥方子出自張仲景,為經方,對發熱伴噁心嘔吐消化道症狀者療效尤佳。小兒解表口服液
共10味藥,有3味性温,主治風熱感冒,有銀翹散之風格,適合風熱外感初期。兒感清口服液
共8味藥,僅2味性寒,主治風寒感冒.方中有數味化痰止咳藥,所以對咳嗽較明顯的風寒感冒尤為適合。治法:辛涼解表,清熱解毒
中成藥:雙黃連口服液(兒童型)風寒感冒
治法:辛温解表(疏風散寒)。要選擇有治療“風寒“字樣的藥物。
如:小兒清熱感冒片等。若伴嘔吐、腹瀉,則可選擇小兒至寶丸等。
若感冒伴有咳嗽較劇,咳痰,痰色白(稀),因目前市場上沒有相關的兒科專用中成藥,所以需要請醫師根據孩子的具體情況,酌情選擇藥物。
可供選擇的藥物有:通宣理肺顆粒、小青龍合劑,或者某些醫院的院內製劑等。
臨牀上單純屬於風寒感冒的患兒並不常見,因其外感風寒表現為時較短,易於傳變,出現咽喉紅腫、濁涕等熱症,所以多為外寒內熱,寒熱夾雜證。
故家長一定不要自己盲目的予以藥物治療,以免加重病情。風熱感冒
治法:辛涼解表(疏風散熱)。
選藥時,一定要看清藥品説明書。要選擇有治療“風熱“字樣的藥物,如:小兒寶泰康顆粒,小兒感冒顆粒、兒感退熱寧顆粒(口服液)等。
患風熱感冒後,隨着病程發展,可能伴隨兼證出現。若感冒兼見咳嗽較劇,咳痰,色黃質稠,可選擇小兒清熱利肺口服液等。
若感冒兼見脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐酸腐,大便酸臭,或腹痛泄瀉,或大便祕結,小便短黃,可選擇:小兒豉翹清熱顆粒,小兒熱速清顆粒等。
若感冒兼見驚惕哭鬧,睡卧不寧,甚則驟然抽搐,可選擇:小兒金丹等。小兒感冒兼症分型論治
小兒感冒夾痰
典型症狀:小兒感冒的同時,還出現咳聲重濁,咳嗽較劇,喉中痰鳴,苔滑膩,脈浮數而滑。咳嗽多痰、痰白清稀或有泡沫為風寒咳嗽,痰黃粘稠為風熱咳嗽。
治法:祛痰化濕,偏於風寒咳嗽者辛温解表,宣肺化痰;偏於風熱咳嗽者辛涼解表,清肺化痰。
常用藥物:在疏風解表的基礎上,偏風寒咳嗽選用清宣止咳顆粒、兒感清口服液、麻黃止嗽丸等中成藥燥濕化痰;
偏於風熱咳嗽者選用小兒清熱止咳口服液、小兒清肺化痰口服液、兒童清肺口服液等中成藥清化痰熱。夾痰
證候:感冒兼見咳嗽較劇,痰多,喉間痰鳴。
中成藥:小兒肺熱咳喘口服液
也可用:肺力咳合劑、安兒寧顆粒小兒感冒夾驚
典型症狀:小兒感冒咳嗽的同時,還出現夜卧不安、磨牙,驚惕啼叫,甚則驚厥抽風,舌尖紅,脈弦。
治法:解表清熱,祛風鎮驚。
常用藥物:小兒回春丹,小兒金丹片,八寶驚風散,猴棗散,
聯合用藥:珍珠末+小兒感冒顆粒夾驚
證候:感冒兼見驚惕哭鬧,睡卧不寧,驟然抽風,舌質紅。
中成藥:羚羊角顆粒小兒感冒夾食滯
典型症狀:小兒感冒咳嗽的同時,還出現脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐酸腐,口氣穢濁,大便酸臭,或腹痛泄瀉,或大便祕結,苔垢膩脈滑,內有積滯之象。
治法:解表合消食導滯。
常用藥:健兒清解液、小兒消積止咳口服液,保兒安顆粒,小兒七星茶。
聯合用藥:小兒感冒顆粒+小兒消積止咳口服液+益生菌沖劑暑邪感冒
治法:清暑解表。要選擇有治療“祛(清)暑“字樣的藥物。
暑濕感冒,偏於熱重者,藥物可選擇小兒暑感寧糖漿等。
暑濕感冒,若因暑天貪涼過甚所致,可選擇複方香薷水或藿香正氣液等(若需服用,需要諮詢中醫兒科醫師)。
暑濕感冒,相對風寒、風熱感冒具有迷惑性,要注意觀察症狀,及時就診。聯合用藥舉例:
小兒感冒夾黃痰聯合用藥:小兒感冒顆粒+小兒清肺化痰口服液
小兒感冒夾白痰聯合用藥:兒感清口服液+感冒清熱顆粒(小兒則根據年齡適當減量,用成人的1/3或1/2量)
小貼士
1.很多人往往憑經驗就自行到藥店購買藥物,需要注意的是,選用藥物時要選用與小兒症狀相對應的中成藥。
2.如果連服3天,症狀沒有明顯改善,一定要去醫院就診。
3.服藥前請詳細閲讀説明書,瞭解適應症、用法用量和禁忌症,不要隨意改變劑量、次數等。
4.家長給小兒用藥時應對其組成成分充分了解,避免重複用藥。